上海衡山虹妇幼医院

六联十步排查法圆您孕育梦 不孕症诊断国际新科研成果

• 来源：上海虹口区衡山虹妇幼医院不孕科
• 时间：2011-10-29 14:21

　　导读：上海衡山虹妇幼医院女性不孕们长期执着于不孕不育病因的研究与探索，并在实践中不断总结经验，勇于吸收新技术成果，逐步完善各种不孕不育病因检查手段，结合男女各自生殖系统生理的不同特点，形成了一套不孕不育病因层层排查的科学系统检查思路，开创了不孕不育夫妻同诊治的全新理念，独创出系统科学、检查精确的“六联十步排查法”。

　　“六联十步排查法”迅速诊断女性不孕症

　　上海衡山虹妇幼医院“六联十步排查法”，依据不孕女性生理与病因归纳为六个阶段、10个环节，依据该方法排查病因后制定的治疗方案，不仅可以更快捷找到病症所在，施对症治疗，大限度地避免漏诊漏治，而且由于该方法环环相扣，可以为女性不孕患者底查准病因，从而降低误诊误治机率，提升治疗有效率，让不孕家庭早日圆了“孩子梦”。

　　女性不孕症要如何诊断？全国着名不孕不育， 中华医学会委员 特殊津贴获得者 不孕医学基金会组委员、上海衡山虹妇幼医院妇科指导顾问、主任纪克宁指出，成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕者称不孕不育症，女方原因造成的不孕不育称为女性不孕症。“六联十步排查法”是目前被国际发达国家普遍认可的一种严密的女性不孕症诊断方法。

　　“六联十步排查法”迅速诊断女性不孕症

　　“六联”是格局、方向、战略，“十步”是细节、执行，“六联十步排查法”包括询问病史、全身检查、妇科检查、不孕不育基本检查、不孕不育特殊检查、女性不孕系统检查六个阶段，循序渐进、步步深入，迅速诊断女性不孕症。10个环节又分为对女性生殖器官、宫颈、子宫、排卵障碍等影响女性怀孕各因素的细节检查。

　　“六联十步排查法”之：六联

　　一、询问病史：

　　(一)主诉 不孕时间，月经的情况，肥胖、溢乳等症状。

　　(二)现病史 月经异常和治疗情况，腹痛，性生活史，以前曾作有关不育的检查与结果。

　　(三)月经史 初潮、周期、经期和经量，有无痛经及其程度，近3次月经来潮的日期。

　　(四)婚育史 结婚年龄，有无避孕史(包括避孕方法和持续时间)，有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法)，有无再婚史等。过去生育情况，有无难产和产后大出血史。

　　(五)既往史 内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史，高血压和消化系统疾病及服药史，炎症感染、结核史，接触X线和有害物质史，手术史等。

　　二、全身检查：

　　生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查，特别检查第二性征发育和溢乳的情况。

　　三、 妇科检查：

　　外阴发育，阴毛分布，阴蒂大小，阴道色泽，白带性状，宫颈炎症，子宫的位置、大小和活动度，附件有否增厚，肿块的大小、表面质地、活动度和压痛等情况。

　　四、不孕的基本检查：

　　基础体温（ BBT）和输卵管通畅度检查。

　　五、不孕的特殊检查：

　　怀疑为无排卵者，应进一步测定血清 PRL 、 FSH 、 LH 、 E2 、 T3 、 T4 等水平。必要时再作一些特殊试验，包括黄酮试验、雌激素试验、 LH-RH 试验、染色体检查。内窥镜检查（宫腔镜或腹腔镜，也有两者联合检查的）和卵巢活检，可作为后的手段，从而确定无排卵原因和部位以及卵巢中有无卵子存在。

　　六、 女性不孕的系统检查：

　　（1）系统检查：除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

　　（2）推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

　　（3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

　　（4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

　　（5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

　　（6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

　　（7）颅脑部（蝶鞍部）X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

　　（8）染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

　　★4大病因 分型治疗

　　不孕症的病因通常可以划分为四大类，分别是输卵管性不孕、卵巢性不孕、内分泌失调性不孕、妇科疾病性不孕。只有明确了病因，针对病因进行治疗才能从根本上治好女性不孕症。那么如何才能诊断女性不孕症的病因呢，诊断女性不孕症是一个系统的过程，它不仅要求有全套的不孕症检查设备，而且要求有专业的、经验丰富的不孕不育。

　　六联十步排查法 找对病因是关键

　　圆您孕育梦，上海衡山虹妇幼医院首创六联十步排查法！

　　“六联十步排查法”之：十步

　　女性不孕十步排查法

　　步、生殖器官：排查阴道及尿道有无炎症与感染等。炎症细胞和病原体会直接或间接影响或扼杀精子的活动能力。

　　第二步、宫颈口：精子进入子宫的关口，宫颈口若发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染，导致宫颈口堵塞、变形等，会终导致受孕失败。

　　第三步、子宫：孕育生命的摇篮，受精卵着床于子宫并进行发育。若子宫内膜发生炎症或粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良、子宫肌瘤等病变，会降低子宫孕育功能，导致不孕。

　　第四步、输卵管：输送卵子的好的通道，及精子与卵子结合的场所。输卵管若发生炎症、粘连、阻塞等，必然导致不孕。这也是女子不孕的主要病因之一。

　　第五步、卵巢：作为卵子生成与释放之地，若卵巢发育不良、感染炎症、卵巢囊肿等均可影响卵子生成和发育，导致不孕。

　　第六步、盆腔：盆腔是女性内生殖器的聚集地，来自盆腔的各种炎症、感染、粘连等慢性疾病，可造成生殖器官及附件，如输卵管、卵巢等，发生病变、功能失常，终影响受孕能力。

　　第七步、内分泌及性激素：女性性腺、甲状腺、肾上腺等功能异常，内分泌失调，使月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕；性激素水平异常会引起子宫发育不良、排卵障碍、卵子生成障碍而导致不孕。

　　第八步、免疫因素：当各方检查均表示正常，却一直不能怀孕时，通过排查发现存在抗精子抗体、抗卵抗体、抗透明带抗体、封闲抗体缺失等不良免疫反应，进而杀灭精子或抑制精子与卵子结合，造成无法怀孕。

　　第九步、排卵障碍：女性下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱、炎症或其它原因造成的多囊卵巢、伞端粘连等均可造成排卵异常，导致不能怀孕或宫外孕。

　　第十步、全身性因素：因身体虚弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因引起的生育功能异常。

　　六联十步排查法圆您孕育梦 国际新女性不孕诊断科研成果

　　每一个家庭都希望有自己健康、聪慧、漂亮的孩子，这不仅关系到家庭的幸福，也是关系到民族繁衍昌盛的大事情，不孕不育，说是病，只是相对于繁衍后代而言，很多情况下并布影响患者本人的身体健康和夫妻生活。但比起其它疾病，不孕不育更折磨患者的精神健康。，一家人，孩子、父母温馨、幸福、美满，才是真正的天伦之乐，一旦你不能生育，等待你的就是人们异样的眼光，让人难以抬头、神经紧张，所以，及时检查及时治疗就显得至关重要了。

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　　温馨提示：为服务百姓，方便广大婚后多年没有孩子的女性朋友更好地了解您所患疾病相关信息，上海衡山虹妇幼医院应患者需求率先开通了上海女性不孕在线咨询服务，由我院不孕不育在线为您解答相关疾病问题，根据您的病情给予专业的个性化的指导意见，提供专业治疗方案，并为您的病情保密。